Помощь при гипертоническом кризе

Помощь при гипертоническом кризе

Помощь при гипертоническом кризе предусматривает выполнение действий, направленных на устранение симптомов и предупреждение развития тяжёлых осложнений гипертонии, среди которых инфаркт миокарда и инсульт. Главное проявление такого состояния — резкое возрастание показателей АД.

Помощь при подобном состоянии делится на доврачебную и медицинскую. В первом случае алгоритм необходимых действий осуществляется либо самим пациентом, либо тем человеком, который оказался рядом в момент приступа. Во втором – оказание помощи направлено на лечение гипертонического криза при помощи лекарственных препаратов. В зависимости от того, насколько правильно и быстро была проведена доврачебная помощь при гипертоническом кризе во многом зависит исход заболевания.

Доврачебная помощь

Для того чтобы оказать необходимую помощь при гипертоническом кризе, необходимо знать, какими клиническими проявлениями он выражается. Прежде всего, происходит резкое и значительное повышение показателей АД, на фоне которого появляются следующие признаки:

  • интенсивная головная боль;
  • тошнота, заканчивающаяся упорной рвотой;
  • снижение остроты зрения – картинка перед глазами размыта или раздвоена;
  • повышенное потоотделение;
  • отсутствие сна;
  • выраженная слабость;
  • шум в ушах;
  • тремор кистей рук;
  • сухость в ротовой полости;
  • учащение сердцебиения;
  • кровоизлияние из носа;
  • покраснение кожи.

Проявление одного или нескольких из вышеуказанных признаков свидетельствует о наступлении подобного тяжёлого состояния.

Первое, что необходимо сделать — это вызвать скорую помощь и, до приезда врачей, соблюдать алгоритм неотложной помощи гипертонического криза, который направлен на снижение показателей сосудистого тонуса и поддержание сознания пострадавшего.

Последовательность действий:

  • прежде всего, необходимо успокоить человека, поскольку возбуждение приведёт к ещё большему увеличению показателей АД и ухудшению состояния. Для этого необходимо спокойно разговаривать с ним и не совершать резких движений;
  • обеспечить поток свежего воздуха в помещении, где находится пациент;
  • придать полусидящее положение. Можно усадить пострадавшего в кресло или положить на кровать, но подложить под спину несколько подушек. Такое положение тела создаст отток крови от головы;
  • следить за тем, чтобы больной дышал ровно, спокойно и глубоко;
  • приложить на лоб холодный компресс;
  • дать гипотензивный препарат, который всегда принимает больной гипертонией, но не более одной таблетки, потому что значительное снижение АД может стать угрозой для жизни;
  • устранить все источники шума и резких запахов, а также уменьшить освещение в помещении;
  • при необходимости освободить человека от тесной одежды, которая мешает доступу кислорода;
  • если больной не может успокоиться, дать успокоительное лекарство или валериану;
  • в случаях появления болей или дискомфорта в области грудной клетки, следует положить таблетку «Нитроглицерин» под язык;
  • через каждые двадцать минут измерять кровяное давление и обязательно записывать показатели, которые позже необходимо предоставить медикам;
  • при развитии носового кровотечения ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад или опускать слишком низко. В такой ситуации можно поступить несколькими способами. Первый – приложить холодную примочку на переносицу, второй – смочить бинт в перекиси водорода и затампонировать нос. Примерно через десять минут кровотечение должно прекратиться;
  • если под рукой не оказалось лекарственных средств, то можно провести дыхательную гимнастику, массаж воротниковой области или стоп, а также акупунктурное воздействие на точку, расположенную на два сантиметра от мочки уха по направлению к носу. Такие мероприятия помогут снизить кровяной тонус.
Первая помощь при гипертоническом кризе
Первая помощь при гипертоническом кризе

Нередко бывает так, что человек во время гипертонического криза оказался один дома. В таком положении первая помощь гипертонического криза будет состоять из приёма лекарственного препарата для понижения кровяного давления, вызова бригады врачей и открытия замков входной двери. Последний пункт необходим для того, чтобы в случаях значительного ухудшения состояния, при котором человек не сможет самостоятельно открыть дверь, приехавшие медики смогли беспрепятственно проникнуть в квартиру и оказать квалифицированную помощь.

Стоит внимательно отнестись к предоставлению первой помощи при гипертоническом кризе у пожилых людей, поскольку приём гипотензивных средств может спровоцировать обострение других хронических заболеваний, которыми очень часто страдают люди этой возрастной категории.

Медицинская помощь

Врачебная неотложная помощь при гипертоническом кризе осуществляется в домашних условиях, если после этого человеку становится легче, то госпитализация не требуется. Однако иногда, по усмотрению специалистов, показано экстренное лечение в условиях медицинского учреждения. Отказываться от такового ни в коем случае нельзя.

Тактика врачебной помощи может отличаться в зависимости от осложнённого или неосложнённого протекания гипертонического криза.

Лечение неосложненного гипертонического криза направлено на применение лекарственных препаратов перорально или при помощи инъекций. В большинстве случаев используют:

  • «Каптоприл»;
  • «Нифедипин»;
  • «Клонидин».

При подобном расстройстве, протекающим без осложнений с АД 220 на 120 мм рт. ст. и выше, клиницисты предусматривают снижение кровяного давления до допустимых показателей в течение суток, при этом эффект от медикамента должен наблюдаться примерно через полчаса. Однако этого может не произойти, тогда потребуется приём ещё одного антигипертензивного средства. Если на протяжении суток состояние пациента улучшилось, то говорят об успешности терапии.

Если значительное возрастание показателей АД сопровождается учащением сердечного ритма, то тактика терапии предусматривает приём:

  • неселективных бета-блокаторов, среди которых выделяют «Пропранолол». Лекарство начинает действовать примерно через тридцать минут;
  • гипотензивного средства, например, «Клодинина» объёмом 150 миллиграмм.

В случаях отсутствия нарушения сердцебиения, врачи дают пациентам:

  • антагонисты короткого действия, в частности «Нифедипин». Его необходимо положить под язык. С момента приёма до появления гипотензивного эффекта проходит в среднем пятнадцать минут;
  • ингибиторы АПФ.

Лечение осложнённого резкого возрастания АД предполагает назначение:

  • «Нифедипина»;
  • «Каптоприла»;
  • «Фентоламина»;
  • «Клонидина»;
  • «Эналаприла»;
  • нитропруссида натрия;
  • препаратов магния.
Препараты, применяемые при осложненных гипертонических кризах
Препараты, применяемые при осложненных гипертонических кризах

Терапия начинается с приёма «Нифедипина», который через тридцать минут после применения способствует постепенному снижению АД. Существует несколько нежелательных ситуаций к использованию такого лекарства:

  • головные боли;
  • повышенная сонливость;
  • замедление или учащение сердечного ритма;
  • индивидуальная непереносимость.

Хорошо справляется с гипертоническим кризом «Капотен», однако его меньшая популярность обуславливается высокой вероятностью развития побочных эффектов:

  • сухого кашля;
  • частых позывов к мочеиспусканию;
  • головной боли;
  • спазмов бронхов;
  • обмороков;
  • увеличения выделения белка с мочой.

Нередко медиками применяется «Клофелин», который может привести к сонливости и сухости во рту, а также имеет следующие противопоказания:

  • инфаркт миокарда;
  • энцефалопатия;
  • заболевания сосудов облитерирующего характера;
  • состояние депрессии.

При невозможности применения бета-блокаторов, врачи могут прибегать к использованию сульфата магния, который вводят внутривенно. Такое вещество обладает следующими эффектами:

  • сосудорасширяющим;
  • спазмолитическим;
  • противосудорожным;
  • успокаивающим.

Несмотря на это, препарат может привести к проявлению большого количества осложнений, а также имеет следующие противопоказания:

  • предродовая деятельность;
  • повышенная восприимчивость к средству;
  • брадикардия;
  • почечная недостаточность;
  • дефицит в организме кальция;
  • атриовентрикулярная блокада.

Неправильное или несвоевременное выполнение неотложной помощи может привести к развитию следующих осложнений гипертонического криза:

  • инсульту или инфаркту миокарда;
  • стенокардии;
  • острой форме сердечной недостаточности;
  • отёку лёгких;
  • кровоизлиянию;
  • эклампсии и преэклампсии у беременных женщин;
  • энцефалопатии;
  • коматозному состоянию.

Для предупреждения гипертонического криза, а также для того чтобы не пришлось оказывать экстренную помощь людям, страдающим от гипертонии, необходимо вести здоровый образ жизни, выполнять только умеренные физические нагрузки, ограничить потребление поваренной соли, регулярно измерять АД, регулярно принимать гипотензивные средства, а также выполнять все рекомендации кардиолога.

Наша группа ВКонтакте