Симптоматическая артериальная гипертензия

Симптоматическая артериальная гипертензия

Симптоматическая артериальная гипертензия – вторичное расстройство. Оно развивается на фоне широкого спектра заболеваний, поражающих те органы и системы, которые регулируют нормальные показатели АД. Органами-мишенями принято считать головной мозг, сердечно-сосудистую систему и почки. Основным отличием такого недуга считается стремительное развитие и устойчивость к той терапии, которую применяют для понижения давления в сосудах.

Существует более семидесяти патологических состояний, которые характеризуются повышением показателей кровяного давления. В зависимости от того, какой недуг послужил источником патологии, будут присутствовать и другие проявления клинической картины.

Установление правильного диагноза носит дифференциальный характер, т. е. направлен не на обнаружение отклонений АД, а на выявление факторов, которые привели к подобному расстройству. Тактика лечебных мероприятий также будет отличаться в зависимости от источников высоких показателей сосудистого тонуса.

Этиология

Вторичная симптоматическая артериальная гипертензия не является самостоятельным заболеванием, поэтому всегда развивается на фоне другой патологии.

Наиболее часто подобное состояние развивается при поражениях почек и диагностируется в 80% случаев. Таким образом, симптоматическая гипертензия характерна для следующих патологических процессов:

  • хронического пиелонефрита;
  • гломерулонефрита;
  • поликистоза почек;
  • гидронефроза и нефросклероза;
  • васкулитов и тромбозов;
  • злокачественных или доброкачественных новообразований, которые сдавливают сосуды этого органа;
  • врождённых патологий строения или функционирования почек и сосудов.

Среди эндокринных этиологических факторов формирования гипертонии выделяют:

  • патологию коры надпочечников;
  • феохромоцитому;
  • синдром Конна;
  • гипотиреоз и тиреотоксикоз;
  • нарушения гормонального фона при половом созревании, менопаузе, во время вынашивания ребёнка либо же после родовой деятельности.

Причины появления гипертензии симптоматического характера со стороны поражения ЦНС обуславливаются:

  • онкологическими новообразованиями или широким спектром травм мозга;
  • энцефалитом и менингитом;
  • инсультами;
  • полиневропатиями.

Среди патологий сердечно-сосудистой системы стоит выделить:

  • патологию аортальных клапанов;
  • аортосклероз;
  • пороки митрального клапана;
  • коарктацию аорты;
  • ишемию;
  • сердечную недостаточность;
  • стеноз артерий.

Подобный перечень патологий не является исчерпывающим. Кроме этого, стоит отметить, что зачастую вторичная гипертензия обуславливается сочетанием нескольких патологических процессов.

Причины возникновения вторичной артериальной гипертензии
Причины возникновения вторичной артериальной гипертензии

В некоторых случаях такая болезнь развивается на фоне:

  • отравления человека тяжёлыми металлами или другими токсическими веществами;
  • беспорядочного приёма лекарственных препаратов, в частности контрацептивов. Нередко недуг является следствием длительного медикаментозного лечения;
  • лёгочных заболеваний, например, полицитемии.

Классификация

Известно несколько форм протекания симптоматической гипертензии, которые отличаются уровнем возрастания кровяного давления, степенью выраженности увеличения объёмов левого желудочка и специфики изменений сосудов глазного дна. Таким образом, гипертензия бывает:

  • транзиторной – наблюдается незначительное повышение показателей АД, другие вышеназванные признаки такой классификации отсутствуют;
  • лабильной – отличается умеренным и непостоянным возрастанием кровяного давления, которое самостоятельно в норму не приходит. Сужение сосудов сетчатки и гипертрофия левого желудочка выражаются очень слабо;
  • стабильной – характеризуется высоким постоянным возрастанием АД. Отмечается значительная гипертрофия миокарда и сосудистые патологии глазного дна;
  • злокачественной – происходит внезапное и значительное возрастание артериального давления, в особенности диастолического, которое может достигать 130 мм рт. ст. Резкое начало и стремительное развитие приводит к тяжёлым патологиям органов и приводит к неблагоприятному прогнозу.

В зависимости от причин возникновения, такое расстройство делится на:

  • нейрогенное;
  • нефрогенное;
  • эндокринное;
  • антигенное;
  • застойное;
  • гемодинамическое;
  • медикаментозное.

Симптоматика

Клиническое выражение симптоматической артериальной гипертензии состоит из характерной симптоматики, сопровождающей возрастание показателей кровяного давления, а также признаков того недуга, которое послужило источником подобного расстройства.

При повышении АД выражаются:

  • головная боль;
  • боль и дискомфорт в зоне сердца;
  • шум и звон в ушах;
  • появление «мурашек» перед глазами;
  • сильное головокружение;
  • нарушения памяти;
  • слабость и вялость организма;
  • расстройства двигательных движений, что нередко выражается в шаткости походки.

Клиническое выражение основного заболевания может:

  • проявляться симптомами характерными для того или иного недуга. В таких случаях диагноз устанавливают на основе развёрнутой симптоматики;
  • полностью отсутствовать, отчего на болезнь может указывать только возрастание показателей кровяного тонуса.
Симптоматическая гипертензия
Симптоматическая гипертензия

Существует несколько характерных признаков, которые отличают симптоматическую гипертензию от эссенциальной, т. е. первичной болезни:

  • возрастная категория пациентов – наиболее подвержены такой патологии люди младше двадцати лет и старше шестидесятилетнего возраста;
  • стремительное начало со стойким повышением АД;
  • тяжёлое и быстро развивающееся течение;
  • наличие в истории болезни одного или нескольких из вышеуказанных заболеваний;
  • незначительное или полное отсутствие реакции на стандартную терапию от гипертонии;
  • возрастание диастолического АД.

Различные заболевания, которые могут привести к повышению артериального давления, проявляются дополнительными симптомами, что стоит учитывать во время диагностики для постановки точного диагноза.

Диагностика

Установление причины формирования симптоматической артериальной гипертензии предусматривает выполнение широкого спектра лабораторно-инструментальных диагностических обследований. Однако перед их назначением клиницисту необходимо:

  • провести детальный опрос пациента — направлен на получение подробной информации относительно наличия и степени интенсивности дополнительной симптоматики;
  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – является чрезвычайно важным, так как помогает врачу найти источник такого симптома, как высокое АД;
  • осуществить физикальный осмотр, на основе которого будут назначены дальнейшие диагностические мероприятия.

Только после этого доктор назначает лабораторные исследования, среди которых:

  • клинический и биохимический анализ крови – покажет изменение её состава, наличие воспалительного процесса или нарушение функционирования того или иного органа;
  • общий анализ мочи – для контроля над работой почек, а также для выявления веществ, которые в норме не должны находиться в моче;
  • микроскопические изучения каловых масс.

Основу дифференциальной диагностики составляют инструментальные обследования, которые предполагают выполнение:

  • ЭКГ – покажет отклонения в проводимости электрических импульсов сердца;
  • УЗИ органов-мишеней;
  • КТ и МРТ – для получения полной информации относительно функционирования внутренних органов, патологические процессы в которых могут привести к появлению симптоматической гипертензии;
  • ангиографии кровеносных сосудов;
  • внутривенной урографии;
  • контрастной рентгенографии сосудов.
Процедура ЭКГ
Процедура ЭКГ

Это лишь основные диагностические мероприятия, которые могут отличаться в зависимости от симптоматики и наличия изменений, выявленных во время лабораторных исследований.

Лечение

После дифференциации первоочерёдной причины появления подобного расстройства, врачи назначают дальнейшее лечение симптоматической артериальной гипертензии. Нормализация АД строго направлена на устранение этиологической причины.

Терапевтические мероприятия включают в себя:

  • приём лекарственных препаратов для снижения показателей АД;
  • радиотерапию или лазерную терапию, например, для нейтрализации аденомы гипофиза;
  • хирургические вмешательства довольно часто помогают в устранении этиологических факторов, а именно злокачественных новообразований.

Нередко применяется комплексный подход.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических показаний по предотвращению симптоматической артериальной гипертензии не существует, поскольку расстройство развивается стремительно. Тем не менее необходимо:

  • своевременно лечить те заболевания, которые могут послужить источником подобного расстройства;
  • принимать медикаменты только по назначению врача;
  • соблюдать правила безопасности при работе с химикатами;
  • регулярно проходить медицинский осмотр с обязательным изменением АД.

Прогноз подобного расстройства напрямую зависит от особенностей течения основного недуга. Само по себе возрастание показателей артериального давления, как основное клиническое проявление, подразумевает неблагоприятный исход. Высокий процент летальности объясняется присоединением нарушения кровообращения головного и почечной недостаточности.

Наша группа ВКонтакте